Сонное апноэ

fatboy_0.jpg

Сонное апноэ — группа тяжелых расстройств сна, при которых у спящего человека возникают многократные остановки дыхания (апноэ). Эти остановки достаточно длительные, чтобы в крови уменьшилось содержание кислорода (гипоксия) и увеличилось содержание углекислого газа (гиперкапния).

Сонное апноэ может быть обструктивным или центральным. Обструктивное сонное апноэ вызывается нарушением проходимости гортани или верхних дыхательных путей. Центральное сонное апноэ связано с нарушением функции того отдела головного мозга, который управляет дыханием. Иногда обструктивная и центральная формы сочетаются. Это происходит в тех случаях обструктивного апноэ, когда головной мозг «привыкает» к гипоксии и гиперкапнии, и перестает адекватно реагировать на эти нарушения: возникает центральное апноэ.

Обструктивное сонное апноэ обычно возникает у страдающих ожирением мужчин, когда они спят на спине. Намного реже оно встречается у женщин. Ожирение, часто в комбинации со старением организма и другими факторами, ведет к сужению верхних дыхательных путей. Одним из побочных эффектов ожирения является развитие синдрома Пиквика. Назван так синдром потому, что впервые был описан Чарльзом Диккенсом в романе «Записки Пиквикского клуба». Один из персонажей этого произведения, мальчик Джо, был очень полным человеком. Из-за ожирения он страдал синдромом сонного апноэ, не высыпался ночью и практически «спал на ходу» днем.

Курение, чрезмерное употребление спиртного и болезни легких, например хроническая обструктивная болезнь легких, увеличивают риск развития сонного апноэ. К сонному апноэ предрасположены люди с узкими верхними дыхательными путями и гортанью. Эти особенности нередко наследуются и встречаются у нескольких членов одной семьи. Наиболее частый симптом — храп, сопровождаемый эпизодами удушья, паузами в дыхании и внезапными пробуждениями. В тяжелых случаях у людей возникают повторяющиеся приступы связанного со сном обструктивного удушья как в ночное, так и в дневное время. Постепенно эти приступы начинают мешать работе и увеличивают риск осложнений.

Длительное, тяжелое сонное апноэ приводит к головным болям, дневной сонливости, замедлению умственной деятельности, к импотенции, к сердечной и легочной недостаточности. Вечно невыспавшиеся больные малоподвижны, что в сочетании со снижением выработки мужского полового гормона препятствует снижению веса.

Для людей с обструктивным сонным апноэ первыми шагами в лечении должны стать отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и снижение веса. При тяжелом храпе и частом удушье во сне не следует принимать транквилизаторы, снотворные средства и другие седативные препараты. Кроме того, важно изменить положение тела во время сна: людям, которые сильно храпят, надо спать на боку или на животе.
Если такие простые меры не устраняют сонное апноэ, то необходимо попробовать неинвазивную вентиляцию. Проведение неинвазивной вентиляции через специально подобранную маску позволяет поддерживать дыхательные пути в открытом состоянии и облегчить дыхание. Большинство людей, за исключением злоупотребляющих алкоголем, как правило, быстро привыкают к этим устройствам.

Многие больные замечают улучшение самочувствия уже после первой ночи на неинвазивной вентиляции. Они становятся бодрее, активнее, снижается артериальное давление. Конечно, не все легко привыкают ко сну с маской на лице. Бывает и такое, что на первых порах врачу приходится использовать весь свой дар убеждения, чтобы уговорить больного попробовать неинвазивную вентиляцию. Однако потом, когда пациент замечает, что его дневная жизнь стала насыщеннее, что он не засыпает на заседаниях и за рулем, что восстановилась живость ума, он становится активным сторонником неинвазивной вентиляции. Опыт показывает, что особенно яркие эффекты наблюдаются у больных с синдромом Пиквика. Из-за того, что мозг больше не испытывает состояние гипоксии, начинают активно вырабатываться соматотропный гомон и тестостерон. Происходит чудо: человек худеет и у него проходит импотенция. Больные смеются, что аппарат ИВЛ оказался сильнее диеты и виагры!

Cделано в iTargency

Яндекс.Метрика